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Documentos necesarios para confirmar elegibilidad para un Plan de Salud Autorizado (o QHP en inglés).

Los enlaces abajo, resaltan los documentos necesarios para apoyar su solicitud y confirmar la elegibilidad:

Proof-Income-SP
Identity-Active-SP
US-Citizens-SP
Lawful-SP
QualifyingSP2
ProofSP2

Prueba de identidad

Para verificar su identidad, envíenos cualquiera de los siguientes documentos:

Identity SP

Licencia de manejar emitida por un estado o territorio que muestre su fotografía u otra información de identificación, como su nombre, edad, sexo, raza, altura, peso o color de ojos.

Una muestra de la Licencia de manejar de CT se puede ver aqui.
Tarjeta de identificación escolar que incluya una fotografía.
Tarjeta de inscripción de elector.
Tarjeta de identificación expedida por el gobierno federal, estatal o local que contenga una fotografía. Una muestra de la tarjeta de identidad de Hartford se puede ver aqui.
Tarjeta militar de EE. UU., registro de reclutamiento o tarjeta de identificación de dependiente militar.
Pasaporte estadounidense o extranjero, tarjeta de pasaporte estadounidense (se puede usar un pasaporte vencido), o tarjeta de identificación expedida por una embajada o consulado extranjero que contenga una fotografía.
Certificado de naturalización (Formulario N-550 o N-570) o Certificado de ciudadanía estadounidense (Formulario N-560 o N-561)
Tarjeta de residencia permanente o tarjeta de recibo de registro de extranjero (formulario I-551).Una muestra de una “tarjeta verde o Green Card” del 2017 se puede ver aquí.

Una muestra de una “tarjeta verde o Green Card” del 2010 se puede ver aquí.

Identity 2 SP

Documento de Autorización de Empleo que contenga una fotografía (Formulario I-766)

Una muestra de la tarjeta de autorizacion de empleo (EAD) de 2017 se puede ver aqui.

Una muestra de la tarjeta de autorizacion de empleo (EAD) de 2011 se puede ver aqui.

Deferred Action for Childhood Arrivals (conocida como DACA en inglés) no es un estado de inmigración elegible para solicitar cobertura médica a través del Mercado Oficial de Seguros de Salud.
Documentos tribales de indio americano con fotografía.
Para niños menores de 16 años de edad:
  • Registro de clínica, médico, hospital o escuela.
  • En ausencia de los registros mencionados anteriormente, una declaración escrita firmada bajo pena de perjurio por los padres o el tutor legal que indique la fecha y el lugar de nacimiento. Un Formulario de declaración jurada de identidad (para cada niño de la solicitud) – Una muestra del formulario se puede ver aqui - PDF
    La declaración jurada debe ser firmada en la presencia de un Notario Público o Comisionado de la Corte Superior.
Un Formulario de declaración jurada de identidad (individual/solicitante) – Una muestra del formulario se puede ver aqui - PDF

La declaración jurada debe ser firmada en la presencia de un Notario Público o Comisionado de la Corte Superior.
Tarjeta de guardacostas de la marina mercante de los EE. UU.
Conclusión de identidad de una agencia federal o agencia gubernamental estatal que incluya, entre otras, asistencia pública, aplicación de la ley, agencia de impuestos interna o de impuestos, o agencia de correcciones, si la agencia ha verificado y certificado su identidad.
Una muestra de la Licencia de manejar canadiense se puede ver aqui.

Todos los documentos que presente para la verificación de identidad deben coincidir con su nombre y fecha de nacimiento y, si corresponde, con el nombre y la fecha de nacimiento de cada miembro de su familia incluidos en la solicitud.

Cómo enviar documentos

How-to-Submit-Desktop-SP
How-to-Submit-Mobile-SP

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Sample CT Driver License
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Sample Hartford ID Card
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Sample 2017 Green Card
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Sample 2010 Green Card
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Sample 2017 Employment Authorization Card (EAD)
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Sample 2011 Employment Authorization Card (EAD)
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Sample Canadian Driver’s License
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Sample Employer Statement SP
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Sample Attestation of Non Income Form SP
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Sample Affidavit of Identity Form Individual SP
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Sample Affidavit of Identity Form Child SP
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Sample W-2 SP
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Sample 2017 Schedule E SP
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Sample 2017 Schedule C SP
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Sample 1040 SP
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